“乳腺癌真的沒那么糟糕!“為什么不去治療一種可以治愈的癌症呢?

乳腺癌連續多年位居我國女性癌症發病率首位。乳癌第一期治療費用幸運的是，當代醫療技術在不斷發展。目前零到三期可以治愈，四期也有機會作為慢性病控制。

乳癌長年高居我國女性對於癌症發生率之首，慶幸的是，當代醫療技術持續演進，乳癌初期治療費用目前第零期到第三期進行多能治癒，第四期建設也有機會當作慢性病管理控制。同時，有越來越多醫院的西醫部門與中醫部門合作，幫助患者減緩治療過程中的不適，使生活品質提升。

乳癌治療權威侯明鋒：「乳癌患者真的沒有那麼可怕!」

一名年近60歲婦人右邊乳房裡的硬塊已穿破皮膚，腫瘤潰爛，有如發爛的木瓜，散出異味，自知情況不對，仍不願就醫。乳癌基因檢測化療高醫研究團隊發現，儘管健保提供給付，仍有一成二的HER2陽性乳癌病患拒絕治療，只因為覺得自己老了、畏懼化療副作用。

“乳腺癌真的沒那么糟糕!台灣乳腺癌治療權威、現任高雄醫學大學外科教授侯明峰表示，早期乳腺癌患者如果接受適當治療，五年存活率可以超過90% 。眼睛乾澀改善即使是最具侵襲性的 HER2陽性乳腺癌，通過靶向 HER2治療也可以將複發風險降低30% 至40% 。侯明峰說，不幸的是，一些癌症朋友僅僅是因為害怕化療的副作用，不想去看醫生，或者中斷治療，甚至輕信民間處方，最終死亡。

為了探究乳腺癌患者拒絕接受治療的原因，侯明峰帶領高醫學院乳腺癌研究團隊對醫保數據進行了分析。研究發現，87.5%的HER2陽性且有淋巴轉移的乳腺癌患者在乳腺癌切除術後接受了抗HER2靶向治療，換句話說，12.5%的her 2陽性乳腺癌患者沒有接受術後輔助治療。

明明可以符合健保給付條件，可省下龐大醫療費用，為何不願意接受心理治療?侯明鋒整理出兩大原因，那就是「年紀大、怕化療副作用」，其中以「年紀大」比率達到最高，年紀越大，拒絕治療作用比率越來越高。

侯醫生表示，乳癌的治療不能拖延，有複發傾向的 HER2陽性病人應聽從醫生的建議，接受輔助化療治療，並繼續使用抗 HER2靶向藥物聯合化療一年，可有效減低日後複發和死亡的風險。

侯明峰提醒乳腺癌患者，千萬不要有“年紀大了活不了幾年”的消極想法。根據目前中國的平均壽命，65歲以上的女性仍處於黃金女孩時期，有22個輝煌的歲月。只要他們遵循醫生的指示，他們就可以擁有更多的幸福。

乳癌檢查3項工具

乳腺 X 線攝影: 利用低劑量 X 線透視檢查乳房，可以檢測出乳房內的小腫瘤、鈣化或無症狀的零期乳腺癌，現已被證明是一種有效的醫學篩查工具。但是，乳腺 X 線攝影仍有局限性，乳腺密度越高，准確性就會受到影響，臨床上通常用超聲檢查。目前，國家衛生局為45至69歲的婦女、40至44歲的二等血親患有乳腺癌的婦女，每兩年進行一次乳房 X 光檢查。

乳腺超聲:無創、無放射性檢查，可顯示乳房各層結構、腫瘤的形態和質地，有助於癌症診斷。還可用於引導細針穿刺細胞學檢查或粗針活檢，並可用於乳腺鉬靶檢查發現的腫瘤的進一步檢查。通常，年輕女性的乳腺腺體比例很高，但乳房x光檢查不容易區分異常組織。這時候超聲檢查可以輔助。

乳房磁振造影檢查：除了用於發病部位或病兆不只一處的多發性乳癌，也能協助找出臨床檢查或傳統乳房進行影像檢查不易發現的乳房病變，也適用有高危險乳癌患者家族史及乳腺組織緻密的女性及隆乳後的乳房檢查。不過，乳房磁振造影技術敏感度高，可能出現假陽性，臨床需再進一步評估。

根據分期、腫瘤特點，量身定做適合乳腺癌的治療方法

●零期乳癌(原位癌)

乳房全切除或局部切除加放療。

五年存活率：99%

0期乳腺癌(原位癌)是乳腺癌的最早期階段。目前的治療原則是放療切除或單純全乳切除。術後給予激素受體陽性患者使用抗激素藥物，預防複發。

●一到二期乳癌

切除後，量身定制個性化精准醫療。

五年存活率: 第一階段約為97% ，第二階段約為92%

大部分 I 期或 II 期乳腺癌病人會接受手術切除癌細胞、活組織檢查或腋淋巴結解剖，以及術後全面評估腫瘤的性質、病人的身體狀況和複發風險，個人化精准醫學:

1.激素治療:適用於激素受體陽性者。台灣省多達三分之二的乳腺癌患者的腫瘤中含有激素受體。這些人可以接受長期的激素治療，如阻斷受體，使癌細胞缺乏雌激素受體調節劑的生長來源，或使用芳香化酶抑制劑和中樞生長抑制劑來阻止其他激素轉化為女性激素。

2.放療:適用於乳房部分切除術、腋窩淋巴結轉移或局部晚期患者。放療中的高能輻射可以進一步消除術後可能殘留在乳房內或周圍的微量癌細胞。

放射治療是使用具有高能量的X光對身體進行照射，過去乳癌治療以乳房進行全部通過切除為主，後來較早期的乳癌患者可接受水平部分以及乳房手術切除術。研究發現，放射治療可降低患側乳房復發風險，也能延長病患的存活。放射治療方法通常安排在化學治療之後進行。

乳腺癌患者何時需要放射治療?根據美國國家癌症中心乳腺癌治療指南，對於接受保乳手術的患者和腋窩淋巴結感染的患者，建議采用放射治療。放射腫瘤科主任三軍總醫院趙興龍表示，此外還有腫瘤分期為 T 3和 T 4的患者。此外，腫瘤的大小在3 ~ 5厘米之間，即使全乳切除，如果危險因素太多，也應與醫生討論是否接受放射治療。

3.化療:一般來說，腫瘤越大，惡性程度越高，淋巴擴散程度越大，體內隱藏微小轉移性癌細胞的機會就越高。蔓越莓和紫杉醇等化療藥物有助於殺死可能隱藏的癌細胞，提高康複的機會。

4.標靶治療：目前我國早期治療乳癌的輔助性標靶治療藥物以抗HER2標靶藥物為主，大約兩成至三成的患者有HER2過度表現、容易發生癌症轉移或復發，合併使用化療藥物可減少約四成的乳癌復發率。

●第三到四期乳癌

癌細胞已轉移，三期先做術前化療，四期以症狀治療為主。

五年存活率: 第三階段約為77% ，第四階段約為31%

當乳腺癌腫瘤達到第三期時，即腫瘤直徑超過五厘米，乳房表面潰瘍或呈橘皮狀，淋巴結有多處轉移等。此時，HER2陽性乳腺癌、三陰性乳腺癌以及腫瘤過大無法直接手術的患者可以接受術前化療或聯合靶向治療，術後再評估是否接受其他輔助治療。

當乳癌進入第四階段，癌細胞已經轉移到骨、肝、肺、腦等遠處時，手術不是首選，而是針對癌症特點的化療，同時也是為了延緩或減少化療的使用，以保持患者的生活質量。

●HER2陽性和三陰性乳腺癌

術前先進行化療，縮小腫瘤。

一些早期乳腺癌患者，特別是 HER2陽性和三陰性乳腺癌患者，通常在術前(也稱為前導化療)接受化療或聯合靶向治療，這樣可以提前減少腫瘤，增加保乳的可能性，減少腋窩淋巴結切除的范圍，並可以觀察藥物對癌細胞的影響。經驗數據顯示，II 期 HER2陽性乳腺癌患者中有50% 至60% 和三陰性乳腺癌患者中有40% 在術前化療和雙靶向化療後完全無腫瘤。