為什么有時候不舒服會肚子疼?

這個社會問題學生真的是個涉及到多因素的超複雜的問題，充分說明了中國醫學的複雜性，單獨拿出具體來講就是兩個一個小時的課是比較選擇合適的。胃痛成因事實是需要我們通過大學的時候進行病理生理課講過一遍，講淺表性胃炎時講過一遍，消化性潰瘍時又講過一遍……不過我的印象管理也是一種比較淡漠，就簡單寫一下，也當自己學習複習了。

這涉及胃的生理保護機制、胃神經支配和神經內分泌調節。

首先來說說為什么胃在pH值1~2的高酸環境中不會腐蝕自己:

1. 粘液-碳酸氫鹽屏障: 胃是一個高度酸性的環境，但胃表面有一層粘液，主要阻止對流和氫離子穿透胃粘膜(所謂的“反向擴散”) ，火燒心緩解反過來，胃上皮能夠分泌大量的碳酸氫鹽，使接近胃粘膜的 pH 值接近血液。

2. 胃血流的緩沖作用: 胃有大量的血管，這些血管中的血液是 pH7.35 ~ 7.45的緩沖液，血管內外的血液可以進行離子交換，能更好地帶走分散的酸性物質。

3. 黏膜自身發展更新：胃黏膜無時無刻不在一個快速及時更新，不斷剝除損傷可以組織。

4. 促進胃粘膜愈合的物質，如前列腺素(不僅僅在前列腺)和表皮生長因子。肚痾點算這些物質能促進粘膜修複的增殖。

因此，如果上述保護因素被破壞，原有的平衡就會被打破，胃黏膜就會受到損傷。淺的叫糜爛，深的(達到平滑肌層)叫潰瘍。當然，我平時想發展成潰瘍還有幽門螺旋杆菌等很多因素。現在，我會按“否”..

那么，為什么消化道特別容易受到情緒的影響呢?這是由於獨特的神經支配和神經內分泌機制的消化道:

首先，胃能分泌什么?壁細胞分泌胃酸，主細胞分泌胃蛋白酶，可算作直接在消化中起作用的物質。另外，胃腸道有很強的神經內分泌功能。

胃腸道既受到影響交感神經網絡支配，又受到副交感神經(主要是通過迷走神經營養成分)支配。另外，胃腸道尚有在人體內具有非常重要獨特的，能夠獨立於中樞行使管理功能的豐富的神經叢，成為“腸腦”或“腸神經信息系統”。而這些研究神經所支配的下遊，就是如生長抑素、阿片肽、血管細胞活性腸肽一類的激素(需要我們注意自己一點是，不要以一種激素的名字來推定激素的功能，因為他們這些植物激素在不同的部位進行往往沒有起到一個不同的作用)，這些相關激素既受到社會中樞的調控，又受到胃腸道神經的自主的調控，但在中國不同的人中變異產生很大，有的人中樞支配地位作用效果顯著，有的人則相反。

當暴露於強烈的外部刺激(所謂的“壓力”)時，交感神經興奮性增加，迷走神經相對受到抑制。腸粘膜的後果如下:

1.小動脈的收縮(想象一下緊張時手腳冰涼)導致胃血流量明顯減少，不能快速帶走酸性物質。此外，還可引起胃黏膜缺血缺氧，直接引起黏膜損傷。

2. 分泌功能減弱，粘液-碳酸氫鹽屏障減弱，反向擴散增強。

3. 胃腸道內分泌功能紊亂，導致自我反饋調節能力減弱。

4. 局部進行前列腺素合成能力不足。

那么，有沒有可能僅僅因為精神上的原因而受到嚴重的損傷呢?事實上，往往有許多相關的因素。例如:

1.睡眠時，交感神經興奮性降低，迷走神經興奮性增加。這雖然造成基礎胃酸分泌有一定增加，但也促進了胃的自我修複，而緊張時睡眠減少，減少了胃修複的機會。

2.有些人因為其他身體上的疾病而心情不好。他們經常在這個時候服用一些“止痛藥”或“退燒藥”(非甾體抗炎藥) ，其機制是抑制前列腺素的合成以達到抗炎、鎮痛、解熱的目的，但相應的副作用是胃腸道損傷(再次說明人類調節的複雜性和多效性)。

3.目前認為中國人幽門螺杆菌感染率在50%以上，但並不是每個人都患消化性潰瘍，而是當你精神焦慮時，幽門螺杆菌可能會乘虛而入，造成傷害。當然，幽門螺杆菌的損傷機制可以被教導另一個教訓...

所以我們綜上所述……精神文化因素影響造成的胃部損傷的機制進行比較具有複雜，但還算是中國現代社會醫學教育研究內容比較了解清楚的，即使他們如此，也還有就是很多學生解釋不了的問題。治療上的話根本的方法主要還是調適好心情。此外，中和胃酸藥(鋁碳酸鎂)抑酸藥(H2受體拮抗劑，不推薦學習效果過強的質子泵抑制劑)、米索前列醇、胃黏膜保護劑(硫糖鋁、鋁碳酸鎂，沒有形成潰瘍者不推薦系統使用鉍劑)等等方面可以自己試一試，但要注意的是仍然發展建議您去正規醫院就診，因為對於這些技術藥物很可能掩蓋掉胃部的器質性病變(萎縮性胃炎、潰瘍、腫瘤組織等等)，等到藥物不管事的時候後果可能會出現很嚴重。