心肌炎的類型

心肌炎是各種原因引起的心肌局部或彌漫性炎症。有些心肌炎終末期可為充血性或限制性心肌病,但也有學者將其視為繼發性心肌病。心肌炎的發生是由多種因素引起的,以至於越來越多的人受到心肌炎的危害。心肌炎有哪些類型?

心肌炎的類型有哪些

1、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎患者病情輕重懸殊問題很大,自覺行為症狀常較實際控制病情為輕,常不為社會人們所重視,病情輕者可無症狀,往往患其他相關疾病治療就診或體檢時被發現;重者出現症狀具有明顯,很快學生發展為心源性休克,或急性心力衰竭,或嚴重導致心律失常,可在數小時或數日內死亡。急性心肌炎可發生在網絡病毒主要感染的急性期或恢複期,如發生在中國急性期,心肌炎初期症狀其症狀常被作為病毒引起感染的全身系統症狀所掩蓋,易被忽略。

心肌炎可分為輕型、中型和重型三種類型。輕度患者可能在感冒發現心律失常或心電圖導聯 ST 段和 t 波改變、疲勞、虛弱、厭食等症狀,或輕度心悸、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、咽部充血、心動過速或心動過緩或心律失常期間或之後沒有明顯症狀。病情輕,經過休息,經過幾個月的綜合治療就可以康複。

2、中型心肌炎

充血性心力衰竭常見,起病急,乏力、乏力突出,頭暈、心悸、胸悶、氣短、多汗、面色蒼白。較大的孩子可以抱怨心前區疼痛。與成人心絞痛相似,少數有腹痛、關節痛和肌痛。孩子可能會煩躁不安,有時會氣短,手腳冰涼。心動過速、心動過緩或不規則、低而鈍的心音、心尖部風吹收縮期雜音以及心包炎並發時的心包摩擦音。肝髒可有不同程度的腫大,並伴有疼痛。如果兒童能得到及時的診斷和治療,大多數病例在一年或幾年後可以恢複,部分病例可延遲至慢性心肌炎或死於充血性心力衰竭。

3、重型心肌炎

嚴重類型是罕見的,通常表現為暴發。發病突然,症狀表現為心功能不全,發病時間在數小時至1-2天內,或心源性休克較快,大孩子主訴疼痛或壓力大,有的患有煩躁、喘息、咳嗽或咯血,痰沫、呼吸困難、不能平躺。聽診伴有心動過速、心動過緩或嚴重心律失常。急性心力衰竭、心源性休克或嚴重心律失常可在數小時至數天內導致死亡,許多兒童可迅速好轉,數天至數十天脫離危險,一些兒童經過康複治療,一些兒童經常心律失常發作,少數兒童轉為慢性心肌炎。

病毒性心肌炎會引起什么並發症?

1、心律失常

毒性導致心肌炎90%的患者以心律失常為首發精神症狀,其中以室性心律失常作用為主占70%,嚴重者可發生發展高度以及房室之間傳導神經阻滯,甚至室速、室顫。

2、心力衰竭

急性心肌炎是一種擁有屬性廣泛的病毒性心肌炎。心肌細胞受到嚴重損傷,通常伴有心髒增大、心力衰竭甚至心源性休克。有時,快速性心律失常可導致心力衰竭,嚴重的病例(10% 至20%)可致命。

3、心髒性猝死

中毒性心肌炎引起心源性猝死的原因包括心律失常、心力衰竭和心源性休克。很多猝死的患者生前沒有明顯的心肌炎,但屍檢時發現了病毒性心肌炎。我國報告病毒性心肌炎暴發時,心源性猝死可達23.6%。

4、擴張型心肌病

中毒性心肌炎可發展為擴張型心肌病擁有屬性、左心室擴大、左心室和右心室擴大、收縮功能減退、心力衰竭和各種心律失常。擴張型心肌病病毒性心肌炎的發病率為10% 。在病毒性心肌炎的隨訪期間,7% 到30% 的病人轉為擴張型心肌病,比例為50% 。在我們對急性心肌炎患者的隨訪調查中,37% 的患者有早期擴張型心肌病,7% 的患者有慢性心髒增大。


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