認識耳鳴：釐清常見的迷思

耳鳴是一種常見的症狀，許多人對它存在許多誤解。首先，耳鳴並不是一種疾病，而是一種症狀，可能由多種原因引起。根據香港衛生署的統計，約有15%的香港人曾經歷過耳鳴，其中5%的人耳鳴情況嚴重影響日常生活。

耳鳴是一種疾病嗎？

耳鳴本身不是疾病，而是身體某種異常的信號。它可能是聽覺系統、神經系統或其他系統問題的表現。例如，耳鳴可能是中耳炎、聽神經瘤或高血壓的症狀之一。因此，當耳鳴出現時，重要的是找出背後的原因，而不是單純治療耳鳴本身。

耳鳴會自己好嗎？

這取決於耳鳴的成因。如果是暫時性的，如因噪音暴露或壓力引起的耳鳴，可能在休息後自行緩解。但若是慢性耳鳴（持續超過6個月），則較難自行消失。香港耳鼻喉科醫學會的數據顯示，約30%的慢性耳鳴患者症狀會持續多年，需要專業治療。

所有耳鳴都需要治療嗎？

並非所有耳鳴都需要積極治療。如果耳鳴輕微且不影響生活，可能只需觀察。但若耳鳴伴隨以下情況，應立即就醫：

• 單側耳鳴
• 耳鳴突然加劇
• 伴隨聽力下降或眩暈
• 影響睡眠或情緒

耳鳴的成因分析：從生理到心理，全面了解

耳鳴的成因複雜，可能涉及多個系統。了解這些成因有助於對症下藥。

聽覺系統問題：外耳、中耳、內耳

聽覺系統的任何部分出現問題都可能引起耳鳴。外耳問題如耳垢栓塞，中耳問題如中耳炎、耳硬化症，內耳問題如噪音性聽損、梅尼爾氏症等。香港職業性失聰補償管理局的數據顯示，噪音引起的聽力損失是香港常見的職業病之一，這類患者常伴隨耳鳴症狀。

神經系統問題：聽神經、腦幹

聽神經瘤或多發性硬化症等神經系統疾病可能引起耳鳴。這類耳鳴通常是單側的，且可能伴隨其他神經症狀如平衡問題。香港神經外科學會指出，聽神經瘤雖然罕見（每年約每10萬人有1例），但耳鳴常是其早期症狀。

代謝性疾病：糖尿病、高血脂

代謝異常可能影響內耳微循環，導致耳鳴。香港糖尿聯會的調查顯示，糖尿病患者出現耳鳴的機率比一般人高2-3倍。同樣，高血脂也可能導致血管狹窄，影響內耳供血。

精神壓力：焦慮、憂鬱

心理因素與耳鳴密切相關。壓力會加重耳鳴感知，形成惡性循環。香港心理衛生會的數據指出，約40%的耳鳴患者同時有焦慮或憂鬱症狀。這類患者除了耳鳴舒緩治療外，還需要心理支持。

耳鳴就診攻略：選對科別，事半功倍

選擇正確的科別就診，能提高診斷效率，避免延誤治療。

耳鼻喉科：耳鳴的首選科別

耳鼻喉科醫師能進行全面的耳鳴檢查，包括耳鏡檢查和聽力測試。香港大部分醫院和診所都設有耳鼻喉科，是耳鳴患者的首選。特別是當耳鳴伴隨聽力變化或耳部不適時，更應優先選擇耳鼻喉科。

神經內科：懷疑神經系統病變時

當耳鳴伴隨頭痛、眩暈或面部麻木等神經症狀時，應考慮神經內科就診。神經內科醫師會評估是否需要進行腦部影像學檢查，以排除聽神經瘤等嚴重疾病。

精神科：壓力或情緒引起的耳鳴

如果耳鳴明顯與壓力相關，或已導致嚴重焦慮、失眠，精神科醫師可以提供專業幫助。香港醫院管理局的數據顯示，約15%的耳鳴患者最終需要轉介精神科。

其他科別：視情況會診

根據耳鳴的可能原因，有時需要會診其他科別，如內分泌科（糖尿病）、心臟科（高血壓）或牙科（顳顎關節問題）。多專科合作能更全面處理複雜的耳鳴病例。

耳鳴的診斷與評估：醫師會做哪些檢查？

完整的耳鳴評估包括以下幾個方面：

病史詢問：詳細描述耳鳴的狀況

醫師會詢問耳鳴的特徵（如音調、持續時間）、加重或緩解因素、伴隨症狀等。患者應準備詳細描述，例如：

• 耳鳴像什麼聲音（蟬鳴、心跳聲等）
• 單側還是雙側
• 是否有聽力變化
• 是否有頭暈或耳悶脹感

聽力檢查：客觀評估聽力

純音聽力檢查是耳鳴評估的基礎。香港大部分醫療機構使用標準化的聽力檢查設備，能準確檢測各頻率的聽閾。約60%的耳鳴患者有不同程度的聽力損失，聽力檢查結果對治療選擇很重要。

耳鏡檢查：檢查耳道與鼓膜

醫師會使用耳鏡檢查外耳道和鼓膜，排除耳垢栓塞、中耳炎等問題。這是一項簡單但重要的檢查，能在診間立即完成。

其他檢查：影像學檢查、血液檢查

根據需要，醫師可能安排：

• MRI或CT：懷疑聽神經瘤或血管異常時
• 血液檢查：檢測血糖、血脂、甲狀腺功能等
• 前庭功能檢查：伴隨眩暈時

耳鳴的治療與管理：積極面對，改善生活品質

耳鳴治療需根據病因和嚴重程度個別化制定。

針對病因治療：控制血糖、治療中耳炎

若能找到明確病因，治療原發疾病常能改善耳鳴。例如：

• 中耳炎：抗生素或手術
• 耳垢栓塞：專業清除
• 高血壓：藥物控制

藥物治療：改善耳鳴症狀

雖然沒有特效藥，但某些藥物可能有助耳鳴舒緩。香港常用的耳鳴藥包括：

• 改善微循環藥物：如銀杏葉提取物
• 神經營養藥物：如維生素B群
• 抗焦慮藥物：嚴重焦慮時短期使用

使用任何耳鳴藥香港都應在醫師指導下進行，避免自行購買不明藥物。 耳鳴 舒緩

助聽器：改善聽力，減輕耳鳴

對於伴隨聽力損失的耳鳴，助聽器是有效選擇。香港政府有助聽器購買補助計劃，合資格人士可申請資助。助聽器能放大環境聲音，部分掩蓋耳鳴，約70%的使用者報告耳鳴有所改善。

耳鳴再訓練療法：適應耳鳴，降低困擾

這是一種行為治療，幫助大腦重新分類耳鳴信號，減少對它的注意力。香港部分醫院和聽力中心提供此療法，通常需要數月時間，有效率約60-80%。

生活調整：避免刺激性物質、放鬆心情

日常生活中的調整對耳鳴管理很重要：

• 避免咖啡因、尼古丁等刺激性物質
• 保持充足睡眠
• 練習放鬆技巧如冥想、深呼吸
• 使用背景音樂掩蓋耳鳴
• 參加支持團體，分享經驗

記住，耳鳴雖然惱人，但透過正確的觀念、適當的治療和良好的自我管理，大多數人都能與之和諧共處，維持良好的生活品質。